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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎

患者：女，54歲

病情描述:
最近老是頭暈，檢查是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多數(shù)情況下屬于輕度先天性心臟病，嚴(yán)重程度與分流量大小相關(guān)，主要影響因素有早產(chǎn)兒未閉合、肺動(dòng)脈高壓、心功能代償期失代償。

1、早產(chǎn)兒未閉合

胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管生理性未閉屬正?，F(xiàn)象，足月兒出生后2-3天會(huì)自然閉合。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善可能延遲閉合，需定期心超監(jiān)測(cè)，通常無(wú)須特殊治療。

2、小分流量

導(dǎo)管直徑小于3毫米時(shí)分流量較小，可能僅表現(xiàn)為輕微心臟雜音。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多數(shù)無(wú)需手術(shù)干預(yù)。

3、中大量分流

導(dǎo)管直徑超過(guò)5毫米會(huì)導(dǎo)致明顯左向右分流，可能引發(fā)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。需考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)，常用封堵器包括彈簧圈和蘑菇傘型封堵器。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期大量分流可能引發(fā)艾森曼格綜合征，表現(xiàn)為紫紺、杵狀指。此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，需使用波生坦、西地那非等靶向藥物控制肺動(dòng)脈壓力。

確診后應(yīng)限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，定期監(jiān)測(cè)心功能變化，出現(xiàn)氣促或生長(zhǎng)滯后需及時(shí)心外科就診。

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