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侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌的區(qū)別

患者：女，35歲

病情描述:
我表妹最近說得了絨毛膜癌，我想知道侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌的區(qū)別？
共1個回答
公衍民 主治醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌都屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，但侵襲性葡萄胎屬于交界性病變，絨毛膜癌則為高度惡性腫瘤。兩者區(qū)別主要在于病理特征、轉(zhuǎn)移傾向、治療方案及預(yù)后。

1、病理特征：

侵襲性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)伴滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛膜癌則無絨毛結(jié)構(gòu)，僅見異常增生的細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞。

2、轉(zhuǎn)移傾向：

侵襲性葡萄胎多局限于子宮，轉(zhuǎn)移概率較低；絨毛膜癌早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官，轉(zhuǎn)移率達(dá)80%以上。

3、治療方案：

侵襲性葡萄胎以子宮切除術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤化療為主，絨毛膜癌需采用依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D等多藥聯(lián)合化療，必要時輔以放療。

4、預(yù)后差異：

侵襲性葡萄胎5年生存率超過90%，絨毛膜癌及時規(guī)范治療生存率約70%，發(fā)生轉(zhuǎn)移者預(yù)后顯著惡化。

確診需依靠病理檢查，患者出現(xiàn)異常陰道出血或妊娠試驗持續(xù)陽性時應(yīng)盡早就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測血HCG水平變化。

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