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白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫是怎么回事

患者:男,28歲

病情描述:
我做完白內(nèi)障手術(shù)之后,眼睛發(fā)生了黃斑囊樣水腫,這是怎么回事?
共1個(gè)回答
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 眼科

白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、血-視網(wǎng)膜屏障破壞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)抗炎治療、玻璃體腔注藥、激光治療、密切隨訪等方式干預(yù)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

術(shù)中機(jī)械刺激導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加,表現(xiàn)為術(shù)后視力恢復(fù)延遲。無(wú)須特殊治療,多數(shù)可自行吸收,建議定期復(fù)查眼底。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)引發(fā)前列腺素等炎性介質(zhì)釋放,導(dǎo)致黃斑區(qū)液體滲出。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液、醋酸潑尼松龍片等抗炎藥物。

3、屏障破壞

血-視網(wǎng)膜屏障功能受損引發(fā)血管滲漏,可能與玻璃體牽引有關(guān)。需玻璃體腔注射雷珠單抗或阿柏西普,配合光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)水腫變化。

4、基礎(chǔ)病變

術(shù)前合并糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病者風(fēng)險(xiǎn)較高。需聯(lián)合眼底激光治療,控制原發(fā)病,必要時(shí)使用乙酰唑胺片減少液體蓄積。

術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,保持血糖血壓穩(wěn)定,遵醫(yī)囑使用眼藥水,出現(xiàn)視物變形需立即復(fù)診。

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