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門脈高壓的分流術(shù)和斷流術(shù)各有什么優(yōu)缺點(diǎn)

患者：男，50歲

病情描述:
我有門脈高壓的情況，需要做手術(shù)，門脈高壓的分流術(shù)和斷流術(shù)各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

門脈高壓的分流術(shù)和斷流術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，分流術(shù)可降低門靜脈壓力但可能誘發(fā)肝性腦病，斷流術(shù)操作簡單但可能加重食管胃底靜脈曲張。

1、分流術(shù)優(yōu)點(diǎn)

分流術(shù)通過建立門體靜脈分流通道有效降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于肝功能較好的患者。

2、分流術(shù)缺點(diǎn)

分流術(shù)后門靜脈血液直接進(jìn)入體循環(huán)，可能導(dǎo)致肝性腦病和肝功能惡化，術(shù)后需要長期監(jiān)測(cè)血氨水平。

3、斷流術(shù)優(yōu)點(diǎn)

斷流術(shù)通過離斷賁門周圍血管阻斷異常血流，手術(shù)操作相對(duì)簡單，術(shù)后肝性腦病發(fā)生率較低。

4、斷流術(shù)缺點(diǎn)

斷流術(shù)可能加重門靜脈高壓狀態(tài)，導(dǎo)致新的側(cè)支循環(huán)形成，存在遠(yuǎn)期再出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期內(nèi)鏡隨訪。

門脈高壓患者術(shù)后需限制蛋白質(zhì)攝入，避免便秘和腹壓增高，定期復(fù)查肝功能及內(nèi)鏡檢查。

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