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心臟病患者拔牙的注意事項(xiàng)有哪些

病情描述:
我有心臟病,但是因?yàn)檠例X爛了一個(gè)洞,現(xiàn)在必須去拔牙。想問問心臟病患者拔牙的注意事項(xiàng)有哪些?
共1個(gè)回答
李勝鋒 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 口腔科

心臟病患者拔牙需重點(diǎn)關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)控制,注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評(píng)估、用藥調(diào)整、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后觀察。

1、術(shù)前評(píng)估

需由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估心臟功能穩(wěn)定性,明確是否存在未控制的心絞痛、近期心肌梗死或嚴(yán)重心律失常等拔牙禁忌證,必要時(shí)完善心電圖和心肌酶檢查。

2、用藥調(diào)整

長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需根據(jù)INR值調(diào)整華法林用量,或遵醫(yī)囑改用低分子肝素橋接治療;服用阿司匹林者多數(shù)無需停藥,但復(fù)雜拔牙需個(gè)體化評(píng)估。

3、術(shù)中監(jiān)護(hù)

拔牙過程需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧飽和度,建議采用心電監(jiān)護(hù)儀;局麻藥優(yōu)選不含腎上腺素的甲哌卡因,控制麻醉用量減少心血管刺激。

4、術(shù)后觀察

術(shù)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察有無胸痛、心悸等不適,延遲愈合或感染風(fēng)險(xiǎn)較高者可預(yù)防性使用阿莫西林等抗生素,疼痛控制建議選用對(duì)乙酰氨基酚。

建議選擇上午拔牙并家屬陪同,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感應(yīng)立即就醫(yī),日常保持口腔衛(wèi)生可降低拔牙頻次。

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