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多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的胸腔積液怎么辦

病情描述:
在進(jìn)行體檢的時(shí)候，被查出多發(fā)性骨髓瘤有胸腔積液，多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的胸腔積液怎么辦？
共1個回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤引起的胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、全身化療、靶向治療、支持治療等方式緩解。積液通常由腫瘤浸潤、低蛋白血癥、腎功能損害、感染等因素誘發(fā)。

1、胸腔穿刺引流

大量積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需緊急穿刺抽液，同時(shí)送檢明確性質(zhì)。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免氣胸等并發(fā)癥。

2、全身化療

硼替佐米聯(lián)合地塞米松為基礎(chǔ)方案，可能抑制漿細(xì)胞異常增殖。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變。

3、靶向治療

達(dá)雷妥尤單抗等CD38單抗可特異性殺傷腫瘤細(xì)胞。可能與化療聯(lián)用，需預(yù)防輸注反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)或血壓波動。

4、支持治療

補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，利尿劑減輕液體潴留。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。

日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。

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