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產(chǎn)后出血的病因

患者：女，27歲

病情描述:
我老婆在生完孩子的時(shí)候有陰道出血，產(chǎn)后的產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血是什么病因引起的呢？
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱導(dǎo)致血竇開放，常見于產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠或羊水過多。可通過按摩子宮、使用縮宮素或前列腺素類藥物促進(jìn)宮縮。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留影響子宮收縮，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血。需行人工剝離胎盤或清宮術(shù)，嚴(yán)重者需子宮動(dòng)脈栓塞。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩可能導(dǎo)致宮頸、陰道或會(huì)陰裂傷，出血呈鮮紅色且與宮縮無關(guān)。應(yīng)立即縫合修補(bǔ)傷口，必要時(shí)輸血治療。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板等血液制品。

產(chǎn)后出血屬產(chǎn)科急癥，產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格觀察出血量及生命體征變化，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。

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