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最好抗抑郁藥有哪些

患者：男，32歲

病情描述:
我去醫(yī)院檢查出有點(diǎn)抑郁，還時(shí)常不開心，可以抗抑郁的藥有哪些呢？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

抗抑郁藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等類別，常見藥物有舍曲林、氟西汀、文拉法辛、阿米替林等。具體用藥需根據(jù)患者病情、藥物副作用及個(gè)體差異由醫(yī)生綜合評(píng)估決定。

1、SSRIs類藥物

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善抑郁癥狀，具有耐受性好、副作用較少的特點(diǎn)。

2、SNRIs類藥物

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀，可同時(shí)調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)伴有軀體疼痛的抑郁癥患者效果顯著。

3、三環(huán)類抗抑郁藥

阿米替林、氯米帕明等傳統(tǒng)藥物療效確切但副作用較大，現(xiàn)多作為二線用藥，適用于其他藥物療效不佳的患者。

4、其他新型藥物

米氮平、安非他酮等通過不同機(jī)制發(fā)揮作用，米氮平可改善睡眠和食欲，安非他酮對(duì)戒煙合并抑郁癥患者有獨(dú)特優(yōu)勢。

抗抑郁治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，配合心理治療和生活方式調(diào)整，避免自行增減藥量或突然停藥。用藥期間出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

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