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腦前額葉切除手術(shù)可以做嗎

患者：男，50歲

病情描述:
我近行為失常，易發(fā)怒、常常疑心疑鬼，精神狂想，看過醫(yī)生，說是精神病。有人提出可以腦前額葉切除手術(shù)。腦前額葉切除手術(shù)可以做嗎？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦前額葉切除手術(shù)僅適用于極少數(shù)藥物難治性精神疾病患者，需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。

1、適應(yīng)癥限制

手術(shù)僅考慮用于反復(fù)發(fā)作、藥物無效的重度強(qiáng)迫癥或抑郁癥，需排除其他治療可能性。

2、倫理審查

必須通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，確認(rèn)患者及家屬完全知情同意，了解術(shù)后人格改變等不可逆風(fēng)險(xiǎn)。

3、手術(shù)方式

現(xiàn)代多采用立體定向精準(zhǔn)毀損術(shù)，較傳統(tǒng)切除術(shù)更精確，但仍可能導(dǎo)致情感淡漠、決策能力下降等后遺癥。

4、替代方案

深部腦刺激等可逆性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)作為優(yōu)先選擇，其治療效果相當(dāng)?shù)涣挤磻?yīng)更可控。

建議精神疾病患者優(yōu)先嘗試藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療，僅在所有保守治療失敗且嚴(yán)重影響生存質(zhì)量時(shí)考慮手術(shù)評(píng)估。

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