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停經(jīng)三年后又來月經(jīng)是怎么回事

患者：女，24歲

病情描述:
我停經(jīng)已經(jīng)三年了，但是最近又有月經(jīng)來了，這是怎么回事?
共1個(gè)回答
李杰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 婦科

停經(jīng)三年后再次出現(xiàn)陰道出血可能由激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、生殖系統(tǒng)腫瘤、藥物影響等原因引起，需通過婦科檢查、超聲或病理學(xué)檢查明確診斷。

1、激素波動(dòng)

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能未完全衰退時(shí)可能出現(xiàn)偶發(fā)排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生脫落出血。建議進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，必要時(shí)使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮內(nèi)膜病變

長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉或增生，臨床表現(xiàn)為不規(guī)則出血?？赏ㄟ^宮腔鏡檢查確診，藥物選擇包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等。

3、生殖系統(tǒng)腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤常見于絕經(jīng)后出血，多伴有消瘦、異常排液等癥狀。確診需依賴病理檢查，治療涉及紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。

4、藥物影響

長(zhǎng)期服用雌激素補(bǔ)充劑或抗凝藥物可能引發(fā)生殖道出血。需評(píng)估用藥史并調(diào)整治療方案，如替換為替勃龍片等更年期激素治療藥物。

建議及時(shí)就診婦科完善腫瘤標(biāo)志物、盆腔磁共振等檢查，避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物，保持外陰清潔并記錄出血情況。

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