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裝了心臟起搏器為何還會(huì)心律失常

患者：女，45歲

病情描述:
我因?yàn)閲?yán)重的竇性心律導(dǎo)致經(jīng)常心律失常裝了心臟起搏器，但是還是有心悸的現(xiàn)象，裝了心臟起搏器為何還會(huì)心律失常？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

安裝心臟起搏器后仍可能出現(xiàn)心律失常，可能與起搏器功能異常、基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展、藥物影響等因素有關(guān)。心臟起搏器主要用于糾正緩慢性心律失常，但無(wú)法完全預(yù)防其他類(lèi)型的心律失常。

起搏器植入后心律失常常見(jiàn)于起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電池耗竭。起搏器需要定期程控調(diào)整以適應(yīng)患者生理變化，若感知靈敏度、輸出能量等參數(shù)與患者當(dāng)前需求不匹配，可能導(dǎo)致起搏不良或過(guò)度感知。電極導(dǎo)線脫位或斷裂也會(huì)干擾電信號(hào)傳導(dǎo)，表現(xiàn)為心悸、頭暈等癥狀。這類(lèi)情況需通過(guò)心電圖和起搏器程控檢查明確原因，由醫(yī)生調(diào)整參數(shù)或更換電極。

原有心臟疾病持續(xù)進(jìn)展是另一重要原因。心肌缺血、心力衰竭等基礎(chǔ)病變可能引發(fā)室性早搏、房顫等快速性心律失常，這與起搏器功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。部分患者同時(shí)存在多種心律失常類(lèi)型，起搏器僅能解決傳導(dǎo)阻滯問(wèn)題。藥物副作用如洋地黃中毒、抗心律失常藥的致心律失常作用也可能誘發(fā)新的節(jié)律紊亂?；颊呷舫霈F(xiàn)胸悶、暈厥等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化。

建議植入起搏器后定期隨訪程控，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致電極移位。保持低鹽低脂飲食有助于控制基礎(chǔ)心臟病，記錄每日心率血壓變化可為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整起搏器參數(shù)或停用抗心律失常藥物。

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