房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種,是心臟左右心房之間的間隔存在異常缺損。房間隔缺損主要有卵圓孔未閉型、繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型等類型。
卵圓孔未閉型是胎兒期正常的生理通道未閉合所致,缺損直徑通常較小。多數(shù)患者無明顯癥狀,可能出現(xiàn)活動后輕度氣促。超聲心動圖可明確診斷,部分小缺損可能隨年齡增長自然閉合,無須特殊治療。
繼發(fā)孔型是最常見的類型,缺損位于房間隔中部。患者可能出現(xiàn)心悸、易疲勞等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺動脈高壓。經(jīng)胸超聲心動圖能清晰顯示缺損位置,中等以上缺損需考慮介入封堵或外科修補手術(shù)。
原發(fā)孔型缺損靠近房室瓣區(qū)域,常合并二尖瓣裂缺?;颊咴缙诩纯沙霈F(xiàn)明顯呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染。需通過食道超聲確診,多數(shù)需要盡早進行外科矯治手術(shù),同時修復(fù)瓣膜異常。
靜脈竇型缺損位于上腔靜脈入口處,可能伴有部分肺靜脈異位引流。臨床表現(xiàn)包括紫紺、杵狀指等,心臟CT血管成像有助于明確解剖異常。治療需通過外科手術(shù)同時矯正缺損和血管畸形。
冠狀靜脈竇型較為罕見,缺損位于冠狀靜脈竇與左心房間。患者可能合并持續(xù)左上腔靜脈殘存,心導(dǎo)管檢查可明確診斷。治療需根據(jù)是否合并其他畸形選擇介入或外科手術(shù)方案。
房間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲評估病情變化。保持均衡飲食,限制鈉鹽攝入,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)活動耐力下降、心悸加重等癥狀時需及時就醫(yī),由心內(nèi)科或心外科醫(yī)生根據(jù)缺損類型和嚴(yán)重程度制定個體化治療方案。
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