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早上吐出來(lái)的痰是棕色怎么回事

患者：女，27歲

病情描述:
今天早晨我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，我咳嗽吐痰呈棕色，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

早上吐出的棕色痰可能與夜間呼吸道分泌物氧化、吸煙、空氣污染暴露、呼吸道感染或慢性肺部疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的焦油沉積、細(xì)菌性支氣管炎、肺結(jié)核、肺栓塞或陳舊性出血。建議觀察痰液性狀變化，若伴隨發(fā)熱、胸痛或持續(xù)咳血需立即就醫(yī)排查感染或器質(zhì)性疾病。

1. 吸煙或污染暴露

長(zhǎng)期吸煙者或暴露于工業(yè)粉塵環(huán)境中，煙草焦油和空氣中的顆粒物會(huì)沉積在呼吸道，與黏液混合形成棕色痰液。這種情況通常無(wú)其他明顯癥狀，改善環(huán)境或戒煙后痰液顏色可逐漸恢復(fù)正常。若出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難，需考慮合并慢性支氣管炎可能。

2. 細(xì)菌性支氣管炎

細(xì)菌感染引起的支氣管炎可能導(dǎo)致含有膿細(xì)胞和壞死組織的棕色痰，常伴隨咳嗽、低熱癥狀。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌是常見(jiàn)病原體，可通過(guò)痰培養(yǎng)確診。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

3. 肺結(jié)核

肺結(jié)核活動(dòng)期可能出現(xiàn)棕紅色痰液，因病灶周?chē)?xì)血管破裂導(dǎo)致少量出血，干燥后呈現(xiàn)棕色。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦，痰涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6個(gè)月以上。

4. 肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓栓塞時(shí)，肺泡組織缺血壞死可產(chǎn)生棕褐色痰，多突發(fā)胸痛、呼吸急促。危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈血栓史，CT肺動(dòng)脈造影能明確診斷。急性期需用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期轉(zhuǎn)換為華法林鈉片維持治療，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。

5. 陳舊性肺出血

既往肺部外傷、支氣管擴(kuò)張或腫瘤引起的微量出血，血液在呼吸道停留時(shí)間較長(zhǎng)被氧化后形成棕色痰。支氣管鏡檢查可鑒別出血來(lái)源，輕度出血可口服云南白藥膠囊止血，反復(fù)出血需排查血管畸形或惡性腫瘤，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器避免痰液黏稠；吸煙者需逐步減少吸煙量直至戒煙；接觸粉塵作業(yè)時(shí)佩戴N95口罩。若棕色痰持續(xù)超過(guò)兩周，或出現(xiàn)痰中帶新鮮血絲、體重下降等預(yù)警癥狀，須及時(shí)進(jìn)行胸部CT和痰液病原學(xué)檢查。呼吸道感染期間多飲溫水，避免食用辛辣刺激食物加重黏膜充血。

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