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米氮平有什么副作用嗎？

患者：男，47歲

病情描述:
體檢過(guò)后睡眠一直不好，醫(yī)生開(kāi)了米氮平口服藥。米氮平有什么副作用嗎？
共1個(gè)回答
鄭爽 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 三甲 康復(fù)科

米氮平可能引起嗜睡、食欲增加、體重上升等副作用，少數(shù)情況下可能導(dǎo)致肝功能異?；蜓合到y(tǒng)改變。米氮平是一種抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1、嗜睡

米氮平常見(jiàn)副作用為嗜睡，可能與藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。服藥初期可能出現(xiàn)明顯困倦感，部分患者會(huì)逐漸耐受。避免駕駛或操作精密儀器，建議睡前服用以減輕日間影響。若癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

2、食欲增加

米氮平會(huì)刺激食欲調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)和碳水化合物渴求。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)體重明顯上升，增加代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。建議監(jiān)測(cè)體重變化，配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不可控的體重增長(zhǎng)時(shí)，需考慮更換藥物。

3、肝功能異常

少數(shù)患者使用米氮平后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、惡心或黃疸。藥物代謝過(guò)程中可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生輕微損傷。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)肝功能，避免合并使用其他肝毒性藥物。發(fā)現(xiàn)異常需立即停藥并接受保肝治療。

4、血液系統(tǒng)改變

極少數(shù)情況下米氮平可能引起白細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)制可能與骨髓抑制有關(guān)。服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時(shí)，需及時(shí)檢查血常規(guī)。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏癥患者應(yīng)立即停藥并接受粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

5、其他反應(yīng)

部分患者可能出現(xiàn)頭暈、口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)，通常程度較輕。個(gè)別報(bào)告顯示可能加重抑郁患者的自殺傾向，尤其青少年用藥初期需密切監(jiān)護(hù)。突然停藥可能引發(fā)失眠、激越等戒斷癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑逐步減量。

使用米氮平期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和其他中樞抑制劑。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)體重、肝功能及精神狀態(tài)變化。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如過(guò)敏反應(yīng)、心律失?；蛞庾R(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)。抑郁癥患者需配合心理治療，藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

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