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心肌缺血輸液應注意什么?

患者:女,45歲

病情描述:
住院輸液,檢查結果是患有心肌缺血,應該注意些什么?
共1個回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內科

心肌缺血患者輸液需嚴格遵醫(yī)囑控制輸液速度與液體總量,重點監(jiān)測心肺功能及電解質平衡。心肌缺血多由冠狀動脈供血不足引發(fā),輸液不當可能加重心臟負荷。

輸液速度過快會導致血容量驟增,增加心臟前負荷,可能誘發(fā)急性左心衰竭。臨床通常將滴速控制在20-40滴/分鐘,使用輸液泵精準調節(jié)更為安全。老年患者或合并心功能不全者需進一步調低至15-30滴/分鐘。液體總量應限制在每日1500-2000毫升,伴有腎功能不全者需根據尿量調整。氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等常規(guī)液體需避免過量輸注,必要時可選用硝酸甘油注射液等改善冠脈供血的藥物配伍。

持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現ST段改變或心律失常等心肌缺血加重征象。血氧飽和度需維持在95%以上,出現胸悶氣促需立即調整輸液方案。定期檢測血鉀、血鈉水平,低鉀血癥可能誘發(fā)室性心律失常。糖尿病患者輸注含糖液體時,需每4小時監(jiān)測血糖。若需使用改善微循環(huán)的丹參川芎嗪注射液等中成藥制劑,應單獨建立靜脈通路避免配伍反應。

建議選擇上肢靜脈穿刺,避免下肢靜脈輸液增加回心血量。輸液過程中保持半臥位,雙下肢下垂體位有助于減輕心臟負擔。記錄24小時出入量,尿量少于400毫升需警惕心腎綜合征。日常飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免高脂飲食加重動脈硬化。注意觀察穿刺部位有無紅腫滲液,長期輸液者應定期更換血管通路。出現心悸、冷汗等不適時立即關閉輸液通路并通知醫(yī)護人員。

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