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肝移植適合什么條件肝癌患者?

患者:男,69歲

病情描述:
叔公患有肝癌,醫(yī)生建議做肝移植,想了解下肝移植適合什么條件肝癌患者?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝移植適合腫瘤局限于肝臟且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌患者,主要適用于肝功能嚴(yán)重受損且無法通過局部治療控制的早期肝癌。

肝癌患者接受肝移植需要滿足嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤單發(fā)且直徑不超過5厘米,或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米,無血管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移,是米蘭標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容。符合這一標(biāo)準(zhǔn)的患者移植后5年生存率較高。肝功能Child-Pugh分級為C級或部分B級,經(jīng)評估無法耐受手術(shù)切除或局部消融治療,也是重要適應(yīng)癥。存在嚴(yán)重肝硬化并發(fā)癥如頑固性腹水、肝性腦病,或合并慢性肝病急性失代償,可能優(yōu)先考慮移植。年齡通常不超過70歲,心肺功能可耐受手術(shù),無活動性感染或未控制的全身性疾病是基本條件。

肝癌肝移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊,定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。保持低脂高蛋白飲食,避免生食,接種乙肝疫苗預(yù)防再感染。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,6個月后逐步恢復(fù)輕體力活動。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等排斥反應(yīng)癥狀需立即就醫(yī)。

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