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心絞痛的常見(jiàn)治療措施有哪些?

患者：男，28歲

病情描述:
我老婆最近檢查出心絞痛，這個(gè)病常見(jiàn)的治療方法有哪些？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、情緒激動(dòng)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減少高膽固醇食物攝入，控制體重在合理范圍，戒煙限酒有助于降低心絞痛發(fā)作概率。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。冬季注意保暖，避免冷空氣刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率。存在高血壓或糖尿病患者需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影明確狹窄部位后，可采用球囊擴(kuò)張術(shù)改善血流，或植入藥物洗脫支架保持血管通暢。對(duì)于多支血管病變可選擇旋磨術(shù)清除斑塊，嚴(yán)重鈣化病變適用冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變或三支血管?chē)?yán)重狹窄患者，取自體大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過(guò)小切口完成血管吻合，創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況，控制血壓血脂在目標(biāo)范圍。

5、中醫(yī)調(diào)理

丹參滴丸能活血化瘀改善心肌供血，麝香保心丸適用于氣滯血瘀型心絞痛發(fā)作。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)輔助治療。中藥湯劑常用血府逐瘀湯加減，配合穴位敷貼緩解胸悶癥狀。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。飲食以低鹽低脂為主，適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免突然用力或飽餐后立即活動(dòng)，保持情緒平穩(wěn)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)需立即就醫(yī)排除心肌梗死。

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