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為什么女性會患產(chǎn)后抑郁癥？

病情描述:
自從生了寶寶之后我就變得很抑郁，醫(yī)生說這是產(chǎn)后抑郁癥，為什么女性會患產(chǎn)后抑郁癥？
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

女性患產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動、心理適應障礙、社會支持不足、分娩創(chuàng)傷、既往精神病史等因素有關。產(chǎn)后抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責無助、嚴重時可能出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭。

1、激素水平波動

妊娠期雌激素和孕激素水平急劇升高，分娩后24小時內(nèi)驟降至非妊娠水平。這種斷崖式變化可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能，特別是5-羥色胺系統(tǒng)紊亂與抑郁發(fā)作密切相關。哺乳期催乳素持續(xù)升高也可能加重情緒波動。針對此類生理性因素，可通過規(guī)律作息、日光照射、Omega-3脂肪酸補充等方式調(diào)節(jié)。

2、心理適應障礙

新生兒照護壓力、體型變化、角色轉換困難等心理應激源超過承受閾值時，可能誘發(fā)適應障礙性抑郁。部分產(chǎn)婦存在完美主義傾向或非理性育兒期待，當現(xiàn)實與預期不符時產(chǎn)生持續(xù)挫敗感。認知行為療法可幫助調(diào)整不合理信念，家人參與育兒能有效緩解母親焦慮。

3、社會支持不足

配偶缺位、長輩干預過度、育兒經(jīng)驗缺乏等社會因素會加劇心理負荷。經(jīng)濟壓力導致的復工焦慮、夫妻關系變化引發(fā)的孤獨感都是常見誘因。建立母嬰護理支持小組、協(xié)調(diào)家庭成員分工、申請社區(qū)育兒援助等社會支持干預具有預防作用。

4、分娩創(chuàng)傷經(jīng)歷

急產(chǎn)、難產(chǎn)、會陰撕裂等創(chuàng)傷性分娩過程可能引發(fā)創(chuàng)傷后應激障礙，與抑郁癥狀共病率較高。意外剖宮產(chǎn)導致的失控感、新生兒轉入監(jiān)護室的分離焦慮也會延長心理恢復期。針對此類情況需進行分娩過程心理疏導，必要時采用眼動脫敏療法處理創(chuàng)傷記憶。

5、既往精神病史

有抑郁癥或雙相障礙病史的產(chǎn)婦復發(fā)風險顯著增高，特別是既往出現(xiàn)過產(chǎn)后抑郁發(fā)作的群體。這類患者可能需要預防性使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥，但須在醫(yī)生監(jiān)護下調(diào)整劑量。哺乳期用藥需評估藥物通過乳汁分泌的風險收益比。

產(chǎn)后抑郁癥的日常管理需注重營養(yǎng)均衡，增加深海魚、堅果等富含色氨酸的食物攝入；保持每天30分鐘散步等溫和運動；建立母嬰同室睡眠節(jié)律同步；避免孤立性育兒，主動尋求伴侶參與夜間喂養(yǎng)。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自傷念頭時，須立即到精神心理科就診，延誤治療可能導致癥狀慢性化。

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