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如何判斷藥物流產(chǎn)是否干凈？

患者：女，27歲

病情描述:
前幾天我做了藥物藥流，那如何判斷藥物流產(chǎn)是否干凈？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

藥物流產(chǎn)是否干凈可通過觀察陰道出血量、腹痛程度、妊娠反應(yīng)消退情況及超聲檢查結(jié)果綜合判斷。藥物流產(chǎn)后的典型表現(xiàn)包括出血逐漸減少、妊娠癥狀消失、超聲顯示宮腔內(nèi)殘留物小于特定閾值。若出現(xiàn)持續(xù)大量出血、劇烈腹痛、發(fā)熱或超聲提示殘留組織較多，可能提示流產(chǎn)不全。

藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-3周，初期出血量與月經(jīng)相近，隨后逐漸減少至點(diǎn)滴狀。出血顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或褐色是正常演變過程。妊娠相關(guān)癥狀如乳房脹痛、惡心嘔吐應(yīng)在流產(chǎn)后5-7日內(nèi)明顯減輕。超聲檢查在流產(chǎn)后10-14天進(jìn)行較為準(zhǔn)確，子宮內(nèi)膜厚度小于15毫米且無妊娠囊殘留通常視為完全流產(chǎn)。血人絨毛膜促性腺激素水平下降至非孕狀態(tài)也是重要指標(biāo)，但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)。

當(dāng)陰道出血量超過平時(shí)月經(jīng)量2倍以上、持續(xù)3周未凈或反復(fù)出現(xiàn)大量血塊時(shí)，需警惕流產(chǎn)不全。伴隨下腹持續(xù)性絞痛、肛門墜脹感或發(fā)熱超過38攝氏度，可能存在宮腔感染或組織殘留。超聲顯示宮腔內(nèi)混合性回聲團(tuán)直徑超過20毫米，或血流信號(hào)豐富時(shí)，往往需要進(jìn)一步處理。部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)性大出血甚至失血性休克，這種情況屬于急癥需立即就醫(yī)。少數(shù)情況下殘留絨毛組織可能繼續(xù)生長，導(dǎo)致血清人絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢或不降反升。

流產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。注意觀察衛(wèi)生巾使用數(shù)量，正常情況下每日更換不超過5片普通衛(wèi)生巾。適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，幫助糾正貧血狀態(tài)。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或頭暈乏力等不適，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。藥物流產(chǎn)后1個(gè)月需進(jìn)行婦科檢查確認(rèn)子宮復(fù)舊情況，并指導(dǎo)后續(xù)生育規(guī)劃。

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