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出現(xiàn)腦外傷該如何進(jìn)行康復(fù)？

病情描述:
我的叔叔因意外出現(xiàn)了腦外傷，那治療后怎樣進(jìn)行康復(fù)是最科學(xué)的呢？
共1個(gè)回答
喬岐祿 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 普通外科

腦外傷康復(fù)需根據(jù)損傷程度采取綜合干預(yù)措施，主要包括臥床休息、高壓氧治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)。腦外傷可能導(dǎo)致頭痛、眩暈、運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知功能下降，需早期介入康復(fù)治療以改善預(yù)后。

1、臥床休息

輕度腦外傷患者急性期需絕對(duì)臥床1-3天，避免頭部劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜昏暗，減少聲光刺激。密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嘔吐加劇或嗜睡需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步增加床上活動(dòng)，如翻身、坐起等動(dòng)作。

2、高壓氧治療

適用于伴有腦水腫的中重度損傷，能提高血氧分壓促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。通常需連續(xù)治療10-20次，每次60-90分鐘。治療期間需監(jiān)測(cè)耳壓變化，禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、重度肺氣腫等。可與藥物治療同步進(jìn)行。

3、認(rèn)知訓(xùn)練

針對(duì)記憶減退或執(zhí)行功能障礙，采用記事本記錄、時(shí)間定向訓(xùn)練等方法。重度認(rèn)知障礙需使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)字記憶、圖形匹配等任務(wù)刺激大腦皮層。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，每次不超過(guò)45分鐘。

4、肢體康復(fù)

運(yùn)動(dòng)功能障礙者需進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，包括平衡板站立、減重步態(tài)訓(xùn)練等。肌張力增高可配合肉毒毒素注射緩解痙攣?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月，需配合功能性電刺激改善肌肉激活。

5、心理干預(yù)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需接受認(rèn)知行為治療，通過(guò)暴露療法緩解恐懼情緒。抑郁癥狀明顯者可聯(lián)合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)過(guò)程，建立正向康復(fù)動(dòng)機(jī)。

康復(fù)期間需保持均衡飲食，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，多食深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后恢復(fù)。出現(xiàn)癲癇發(fā)作等新發(fā)癥狀需及時(shí)神經(jīng)科就診。

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