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什么會導(dǎo)致卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生

病情描述:
醫(yī)生說現(xiàn)在卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生率挺高的,是什么會導(dǎo)致卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生呢?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

卒中相關(guān)性肺炎通常由吞咽功能障礙、長期臥床、免疫抑制及誤吸等因素引起,多見于腦卒中后1周內(nèi),需警惕發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等預(yù)警信號。

1、吞咽障礙

卒中后延髓麻痹導(dǎo)致咽喉肌協(xié)調(diào)異常,食物殘渣易誤入氣道。需進行洼田飲水試驗評估,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng),藥物可用頭孢曲松、莫西沙星、氨溴索。

2、臥床影響

長期制動引發(fā)肺底部通氣不足,分泌物淤積增加感染風(fēng)險。建議每2小時翻身拍背,使用振動排痰儀,藥物可選哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、乙酰半胱氨酸。

3、免疫力下降

卒中急性期應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高,抑制中性粒細(xì)胞功能。需監(jiān)測淋巴細(xì)胞計數(shù),必要時靜脈補充免疫球蛋白,藥物包括美羅培南、萬古霉素、胸腺肽。

4、胃內(nèi)容物反流

卒中后胃腸動力障礙易引發(fā)胃食管反流,酸性物質(zhì)損傷氣道黏膜。床頭抬高30度,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,抗生素推薦亞胺培南、環(huán)丙沙星、糜蛋白酶。

卒中患者發(fā)病72小時內(nèi)應(yīng)進行CURB-65評分,早期開展呼吸訓(xùn)練與口腔護理,營養(yǎng)支持優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

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