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肺慢性血吸蟲(chóng)病是怎樣形成的？

患者：女，36歲

病情描述:
我去醫(yī)院檢查出得了肺慢性血吸蟲(chóng)病，肺慢性血吸蟲(chóng)病是怎樣形成的？
共1個(gè)回答
陸海英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 感染科

肺慢性血吸蟲(chóng)病主要由血吸蟲(chóng)感染、蟲(chóng)卵沉積、免疫反應(yīng)、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，可通過(guò)吡喹酮治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、氧療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、血吸蟲(chóng)感染

接觸疫水時(shí)尾蚴經(jīng)皮膚侵入，成蟲(chóng)寄生于門(mén)靜脈系統(tǒng)，部分蟲(chóng)體經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入肺循環(huán)。治療需使用吡喹酮?dú)绯上x(chóng)，急性期可聯(lián)用阿苯達(dá)唑或青蒿琥酯。

2、蟲(chóng)卵沉積

蟲(chóng)卵栓塞肺小血管形成肉芽腫，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為咳嗽、咯血，CT可見(jiàn)彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)。除病原治療外，可短期使用潑尼松減輕炎癥。

3、免疫反應(yīng)

蟲(chóng)卵抗原誘發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和肺纖維化?；颊叱Ｓ写Y狀，需聯(lián)合孟魯司特鈉或奧馬珠單抗控制變態(tài)反應(yīng)。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺血管病變可進(jìn)展為肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。需使用波生坦或安立生坦靶向治療，嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。

疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸疫水，確診后需定期監(jiān)測(cè)肺功能與心臟超聲，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血。

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