胃脂肪瘤的癥狀包括早期多無明顯癥狀、進展期上腹不適與腹部包塊、終末期消化道出血與梗阻表現(xiàn)等。
胃脂肪瘤早期通常無明顯特異性癥狀,多數(shù)患者僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著瘤體緩慢增大,可能伴隨輕微上腹部飽脹感或飯后隱痛,癥狀呈間歇性發(fā)作,與飲食無明顯規(guī)律性關聯(lián)。部分患者可能因腫瘤表面黏膜糜爛出現(xiàn)微量滲血,表現(xiàn)為大便潛血試驗陽性,但肉眼難以察覺。
當腫瘤直徑超過2厘米時,可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛伴腹部包塊,按壓時有彈性感。約三成患者會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,多因瘤體壓迫胃竇部導致排空受阻。部分患者可觀察到規(guī)律性腹痛與體位改變相關,仰臥位時因腫瘤壓迫脊椎前緣使疼痛加劇,側臥時有所緩解。
腫瘤表面黏膜血供不足易形成潰瘍,表現(xiàn)為餐后胃部灼痛伴反酸噯氣。潰瘍侵蝕血管可引起嘔血或黑便,出血量較大時可能出現(xiàn)心悸、面色蒼白等貧血征象。胃鏡檢查可見黃白色脂肪組織通過潰瘍底部突出,形成特征性的“帳篷征”表現(xiàn)。
幽門區(qū)較大脂肪瘤可能引發(fā)幽門梗阻,出現(xiàn)劇烈嘔吐隔夜宿食。賁門部腫瘤會導致進行性吞咽困難,伴隨食物反流。腸系膜牽拉可引起陣發(fā)性臍周絞痛,腹部X線平片可見胃泡擴大或液平面形成。
瘤體過度增大可能誘發(fā)急性胃扭轉,表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐困難。長期慢性出血導致嚴重貧血時,會出現(xiàn)瞼結膜蒼白、活動后氣促等表現(xiàn)。極少數(shù)患者可能因腫瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)腹水,或壓迫膽總管引發(fā)梗阻性黃疸。
胃脂肪瘤患者日常應注意少食多餐,選擇易消化的軟質食物如蒸蛋羹、山藥粥等,避免攝入高脂肪食物和刺激性食物。保持規(guī)律作息,飯后適當散步促進胃腸蠕動,定期進行胃鏡復查監(jiān)測腫瘤變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或不明原因體重下降,應及時至消化內(nèi)科就診,通過超聲內(nèi)鏡明確診斷后制定個體化治療方案。
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