流產對子宮的影響程度因人而異,多數(shù)情況下經過規(guī)范處理不會造成嚴重損害,但反復流產或操作不當可能引發(fā)子宮內膜損傷、宮腔粘連等并發(fā)癥。
早期妊娠流產若在正規(guī)醫(yī)療機構進行藥物或手術終止,子宮通??稍?-2個月經周期內自然修復。藥物流產使用米非司酮片配合米索前列醇片,通過藥物作用促進胚胎排出,對子宮內膜的機械損傷較小。手術流產采用負壓吸引術或鉗刮術,操作規(guī)范時主要清除妊娠組織,基底膜層多能保持完整。
多次流產可能導致子宮內膜基底層受損,使內膜變薄甚至形成瘢痕,臨床表現(xiàn)為月經量減少或繼發(fā)性閉經。宮腔操作中消毒不嚴格可能引發(fā)子宮內膜炎,未及時治療可發(fā)展為輸卵管炎癥。特殊情況下不當操作可能造成子宮穿孔,需緊急腹腔鏡探查修補。存在剖宮產史者流產時更需警惕子宮瘢痕處妊娠風險。
流產后應遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟膠囊預防感染,使用益母草顆粒促進子宮收縮,術后1個月內禁止盆浴及性生活,定期超聲復查宮腔恢復情況。日??蛇m量增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物,避免劇烈運動,觀察陰道出血量與持續(xù)時間,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過2周需立即返院檢查。計劃再次妊娠前建議進行宮腔鏡評估,有生育需求者可在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片幫助內膜修復。
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