踝關(guān)節(jié)積液可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、外傷
踝關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血或滑膜炎癥，引發(fā)積液。急性損傷后關(guān)節(jié)迅速腫脹伴淤青，需冰敷制動(dòng)并拍攝X線排除骨折。慢性勞損如長(zhǎng)期跑步可能引發(fā)滑膜炎，表現(xiàn)為反復(fù)腫脹。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損刺激滑膜增生，產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液。中老年患者多見(jiàn)，活動(dòng)后疼痛加重，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)攻擊滑膜，導(dǎo)致炎性滲出。晨僵超過(guò)1小時(shí)，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于重癥。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥，伴發(fā)熱、局部皮溫升高。關(guān)節(jié)液渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡灌洗。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝部。血尿酸升高，關(guān)節(jié)液檢出針狀結(jié)晶。急性期用秋水仙堿片緩解疼痛，慢性期需服用非布司他片降尿酸。
踝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可抬高患肢促進(jìn)回流，慢性患者建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，類風(fēng)濕患者可適當(dāng)增加深海魚(yú)油攝入。所有患者均需定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè)積液變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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