12周胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口屬于胎盤低置狀態(tài),多數(shù)情況下不嚴(yán)重,隨著孕周增加胎盤可能逐漸上移。若伴隨出血或宮縮則需警惕胎盤前置風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠12周時(shí)胎盤位置偏低較為常見,此時(shí)子宮尚未充分?jǐn)U張,胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口多屬于生理性現(xiàn)象。超聲檢查顯示胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米可診斷為胎盤低置狀態(tài),但孕中期約90%的胎盤低置會(huì)隨子宮增大自然上移。孕婦需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及性生活,減少腹壓增加行為,定期復(fù)查胎盤位置變化。
若胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口或部分覆蓋且孕周超過28周,則可能發(fā)展為胎盤前置。胎盤前置的主要風(fēng)險(xiǎn)包括無痛性陰道出血、反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、早產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)。出血多由子宮下段拉伸或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)胎盤剝離引起,出血量可從點(diǎn)滴到大量不等。出現(xiàn)任何陰道出血、腹痛或?qū)m縮癥狀需立即就醫(yī)。
胎盤低置孕婦應(yīng)保持充足休息,睡眠時(shí)抬高臀部可能有助于胎盤位置上移,每日飲水量不少于2000毫升以防便秘增加腹壓。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和豆制品攝入,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免長時(shí)間站立或提重物。建議每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,如28周后仍存在胎盤低置需按高危妊娠管理,由產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。出現(xiàn)陰道流血時(shí)需絕對(duì)臥床并急診就診,必要時(shí)住院觀察或接受抑制宮縮治療。
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