胰腺炎復發(fā)可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽結(jié)石或膽道感染可能導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺炎復發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹絞痛伴黃疸,需通過超聲或CT確診。治療需解除膽道梗阻,如內(nèi)鏡下取石或膽囊切除術(shù),可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物。
長期飲酒會直接損傷胰腺細胞,刺激胰酶過度分泌。酗酒后易出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛,血清淀粉酶顯著升高。戒酒是根本措施,急性發(fā)作期需禁食并靜脈營養(yǎng),可使用奧美拉唑腸溶膠囊、胰酶腸溶膠囊等保護胰腺。
血液中甘油三酯超過5.6mmol/L時可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?;颊叱0辄S色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜改變,需通過血脂檢測確診。需嚴格低脂飲食,配合非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥治療。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能引起藥源性胰腺炎。多在用藥后1-2周出現(xiàn)臍周隱痛,停藥后癥狀可緩解。用藥期間需監(jiān)測淀粉酶,必要時更換為替代藥物。
胰腺腫瘤或先天性胰管畸形可導致胰液排出受阻。表現(xiàn)為進食后腹痛加重,影像學可見胰管擴張。需通過ERCP或手術(shù)解除梗阻,可短期使用生長抑素注射液抑制胰液分泌。
胰腺炎患者日常需保持低脂清淡飲食,避免暴飲暴食及酒精攝入,規(guī)律監(jiān)測血脂血糖。急性發(fā)作期應(yīng)立即禁食并就醫(yī),恢復期可逐步嘗試米湯、藕粉等流質(zhì)食物。建議每3-6個月復查腹部超聲或CT,長期反復發(fā)作者需排查遺傳性胰腺炎可能。
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