頸動脈硬化是否嚴重需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及并發(fā)癥風險綜合判斷。部分患者可能長期無癥狀,但若出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊或重度狹窄,可能引發(fā)腦卒中等嚴重后果。
頸動脈硬化早期通常表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚,此時斑塊穩(wěn)定且血流影響較小,多數(shù)患者無明顯癥狀,可通過改善生活方式控制進展。定期超聲檢查有助于監(jiān)測斑塊變化,建議控制血壓、血糖及血脂水平,減少吸煙等危險因素。
當斑塊進展至中度狹窄時,可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或言語含糊,需及時干預防止腦梗死。部分患者需服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊,同時結(jié)合頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)評估。
若頸動脈狹窄超過70%或斑塊潰瘍易脫落,腦卒中風險顯著增加。此類患者常伴隨視力模糊、持續(xù)頭痛等癥狀,需緊急處理。臨床可能采用頸動脈血管成形術(shù)聯(lián)合血栓保護裝置,術(shù)后需長期抗凝治療并監(jiān)測出血風險。
頸動脈硬化患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)先選擇深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免劇烈頭部運動。定期復查頸動脈超聲和血脂指標,若出現(xiàn)頭暈或肢體麻木需立即就醫(yī)。夜間睡眠時可適當抬高床頭,減少體位性低血壓風險。
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