肚子右側(cè)痛可能由闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等原因引起。疼痛性質(zhì)、部位和伴隨癥狀不同,病因也有所差異,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
闌尾炎是肚子右側(cè)痛的常見原因,疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹,可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。發(fā)病與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染有關(guān)。確診需結(jié)合血常規(guī)、超聲或CT檢查。急性闌尾炎通常需手術(shù)切除,可選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。
膽囊炎引起的疼痛位于右上腹,可能向右肩背部放射,常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。急性發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱、黃疸。病因多為膽囊結(jié)石阻塞膽管合并感染。治療包括禁食、靜脈補(bǔ)液,使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。
腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排便排氣,可能由腸粘連、腫瘤或疝氣引起。腹部X線可見氣液平面。治療需禁食、胃腸減壓,使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑控制感染,完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻原因。
輸尿管結(jié)石可引發(fā)右側(cè)腰部或下腹劇痛,常放射至?xí)幉?,伴隨血尿、尿頻。結(jié)石移動時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^尿常規(guī)、超聲或CT確診。治療包括多飲水、使用雙氯芬酸鈉栓止痛,結(jié)石較大時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
女性突發(fā)右下腹劇痛需警惕卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),疼痛常伴隨惡心嘔吐。婦科檢查可觸及壓痛包塊,超聲顯示囊腫血流信號減弱。確診后需緊急手術(shù)行囊腫剔除或附件切除術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致卵巢壞死。
出現(xiàn)右側(cè)腹痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食,避免劇烈運(yùn)動,可采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)變化及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,適量運(yùn)動預(yù)防腸粘連。有結(jié)石病史者需多飲水,定期復(fù)查。女性應(yīng)重視婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔病變。所有腹痛持續(xù)超過6小時(shí)或逐漸加重者必須立即就醫(yī),切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。
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