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胸腔積液由什么原因?qū)е?/h1> 3282次瀏覽

胸腔積液可能由心力衰竭、肝硬化、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、消瘦等癥狀。胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺抽液、利尿劑治療、抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療等方式治療。

一、心力衰竭

心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致液體在組織間隙積聚的病理狀態(tài)。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓力升高，促使液體從毛細(xì)血管滲入胸腔形成積液?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。治療心力衰竭需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷并改善癥狀。

二、肝硬化

肝硬化是肝臟慢性損傷后纖維組織增生形成的彌漫性病變。門(mén)靜脈壓力增高及低蛋白血癥導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出至胸腔，形成肝性胸腔積液。典型表現(xiàn)包括腹水、黃疸、蜘蛛痣及食欲減退。臨床常用恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、人血白蛋白等藥物控制原發(fā)病并糾正低蛋白狀態(tài)。

三、肺炎

肺炎是病原體感染引起的肺部炎癥反應(yīng)。炎癥因子刺激胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲入胸腔形成 parapneumonic effusion?；颊叨喑霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸膜性胸痛等感染征象。需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。

四、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜引起的特異性炎癥。結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物刺激胸膜產(chǎn)生滲出性反應(yīng)，形成草黃色胸腔積液。伴隨癥狀有午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等結(jié)核中毒表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

五、惡性腫瘤

惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移可通過(guò)直接浸潤(rùn)或淋巴管阻塞導(dǎo)致胸腔積液。腫瘤細(xì)胞分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子增加毛細(xì)血管滲透性，形成血性或漿液性積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型采用順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等化療藥物，或進(jìn)行胸膜固定術(shù)。

日常需保持低鹽飲食控制液體潴留，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉維持血漿滲透壓，注意監(jiān)測(cè)體重變化及呼吸狀態(tài)。避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱不退須立即就醫(yī)，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化。對(duì)于惡性積液患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持良好心態(tài)配合綜合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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