N末端腦鈉肽升高可能由心力衰竭、心肌缺血、腎功能不全、肺動脈高壓、急性肺栓塞等原因引起,可通過藥物治療、吸氧治療、血液透析、手術干預等方式改善。
心力衰竭是NT-proBNP升高的最常見原因,心肌收縮功能下降導致心室壁張力增加,刺激腦鈉肽前體分泌?;颊叱3霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。臨床常用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物改善心功能。
冠狀動脈供血不足引發(fā)心肌缺氧損傷,心肌細胞釋放NT-proBNP作為代償反應。典型表現(xiàn)為胸痛、心悸,可通過硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物擴張血管改善供血。
腎臟清除能力下降會延緩NT-proBNP代謝,使血液濃度蓄積性升高。伴隨少尿、血肌酐升高等表現(xiàn),需采用碳酸氫鈉片、尿毒清顆粒配合血液凈化治療。
肺血管阻力增加導致右心室負荷加重,刺激NT-proBNP分泌?;颊叨嘤锌┭?、紫紺癥狀,需使用安立生坦片、他達拉非片等靶向藥物降低肺動脈壓力。
肺動脈主干阻塞引發(fā)急性右心衰竭,短期內(nèi)NT-proBNP急劇升高。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血,需緊急使用注射用尿激酶或行導管取栓術。
發(fā)現(xiàn)NT-proBNP升高時應限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免劇烈運動加重心臟負荷,監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。合并呼吸困難者需半臥位休息,遵醫(yī)囑定期復查心臟超聲與腎功能。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
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