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肺氣腫的體格檢查

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肺氣腫的體格檢查主要包括視診、觸診、叩診和聽(tīng)診四個(gè)方面，有助于評(píng)估肺部結(jié)構(gòu)和功能異常。

1、視診

觀察胸廓形態(tài)變化是肺氣腫體格檢查的重要環(huán)節(jié)。典型患者可出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬。部分患者呼吸時(shí)可見(jiàn)輔助呼吸肌參與運(yùn)動(dòng)，如胸鎖乳突肌收縮明顯。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，長(zhǎng)期慢性缺氧可導(dǎo)致杵狀指。

2、觸診

通過(guò)觸診可評(píng)估胸廓活動(dòng)度和語(yǔ)音震顫。肺氣腫患者因肺泡過(guò)度充氣，常表現(xiàn)為胸廓擴(kuò)張度減弱。語(yǔ)音震顫?rùn)z查可見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性減弱，這與肺內(nèi)空氣含量增加導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)減弱有關(guān)。部分患者可能伴有皮下氣腫，觸診時(shí)可感知捻發(fā)感。

3、叩診

叩診檢查可發(fā)現(xiàn)肺部過(guò)度充氣的特征性表現(xiàn)。典型肺氣腫患者叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肝濁音界下移。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膈肌低平，導(dǎo)致肝上界下移超過(guò)一個(gè)肋間。叩診時(shí)需注意雙側(cè)對(duì)比，排除氣胸等并發(fā)癥。

4、聽(tīng)診

聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)呼吸音特征性改變。肺氣腫患者常表現(xiàn)為呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)。部分患者可聞及散在干啰音或哮鳴音。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)濕啰音。心音聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)，這與胸廓前后徑增大和膈肌低平有關(guān)。

5、其他檢查

除常規(guī)體格檢查外，還需評(píng)估全身狀況。測(cè)量呼吸頻率可發(fā)現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸淺快。觀察呼吸模式可見(jiàn)腹式呼吸為主。部分患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張等右心功能不全表現(xiàn)，提示已進(jìn)展至肺源性心臟病階段。

肺氣腫患者應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，注意預(yù)防呼吸道感染。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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