粘膜下子宮肌瘤常見癥狀包括異常子宮出血、經(jīng)期延長、貧血、下腹墜脹及不孕。粘膜下子宮肌瘤是向宮腔內(nèi)突出的肌瘤,可能由雌激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變等引起。
表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,嚴重者可出現(xiàn)大出血。出血量與肌瘤大小、位置相關,可能因肌瘤增大導致子宮內(nèi)膜面積增加或影響子宮收縮。伴隨頭暈乏力等貧血癥狀時需及時就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制出血。
月經(jīng)周期可能縮短至20天以內(nèi),經(jīng)期可持續(xù)10天以上。肌瘤壓迫導致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血,或干擾前列腺素代謝引起子宮收縮異常。若合并血塊增多或痛經(jīng)加重,建議超聲檢查明確肌瘤位置。
長期慢性失血可導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。血清鐵蛋白檢測可確診,需同時補充琥珀酸亞鐵片和維生素C促進鐵吸收。重度貧血患者可能需要輸血治療。
肌瘤增大壓迫盆腔神經(jīng)或牽拉子宮韌帶引起鈍痛,經(jīng)期加重。部分患者出現(xiàn)尿頻便秘等壓迫癥狀。熱敷可暫時緩解,但肌瘤直徑超過5厘米時建議考慮宮腔鏡手術切除。
肌瘤占據(jù)宮腔可能阻礙受精卵著床,或改變輸卵管開口位置影響受孕。不孕患者需進行宮腔鏡檢查評估,粘膜下肌瘤剔除術后妊娠率可顯著提高。
確診粘膜下子宮肌瘤后應避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律作息減少盆腔充血。每3-6個月復查超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)嚴重出血或壓迫癥狀時需及時干預。備孕患者建議孕前處理肌瘤,術后避孕6-12個月待子宮創(chuàng)面完全愈合。日??蛇m當進行凱格爾運動增強盆底肌力,但避免劇烈運動導致肌瘤蒂扭轉。
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