早泄可通過(guò)行為療法、心理疏導(dǎo)、藥物治療、盆底肌訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。早泄可能與精神心理因素、龜頭敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因有關(guān)。
行為療法通過(guò)性交過(guò)程中暫停刺激或改變體位來(lái)延長(zhǎng)射精時(shí)間。常見(jiàn)方法包括動(dòng)停技術(shù),在性活動(dòng)接近高潮時(shí)暫停動(dòng)作,待興奮度降低后繼續(xù);擠捏療法,在陰莖冠狀溝處施加壓力延緩射精。這類方法需要伴侶配合,通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練幫助患者掌握控制能力,逐步建立正常射精反射。
心理疏導(dǎo)著重處理焦慮情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知。性治療師會(huì)幫助分析特定情境下的緊張來(lái)源,采用認(rèn)知行為技術(shù)調(diào)整對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度關(guān)注。通過(guò)系統(tǒng)性脫敏訓(xùn)練降低性活動(dòng)中的心理壓力,配合伴侶間的溝通技巧練習(xí),改善因心理因素導(dǎo)致的射精過(guò)快現(xiàn)象。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。鹽酸達(dá)泊西汀片能增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)控制射精的能力;舍曲林片通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)延長(zhǎng)射精潛伏期;帕羅西汀片可改善伴隨的焦慮情緒。藥物治療通常結(jié)合行為干預(yù),須定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
盆底肌訓(xùn)練通過(guò)增強(qiáng)恥骨尾骨肌群控制力改善射精控制能力。每日進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作的訓(xùn)練,保持收縮狀態(tài)數(shù)秒后放松,重復(fù)多次。持續(xù)鍛煉可改善盆腔血液循環(huán),增強(qiáng)射精時(shí)肌肉協(xié)調(diào)性,對(duì)部分器質(zhì)性早泄有輔助改善作用。
中醫(yī)認(rèn)為早泄與腎氣不固或心腎不交有關(guān),常采用益精固澀的方劑。金鎖固精丸適用于腎虛不固型早泄;五子衍宗丸對(duì)精關(guān)不固伴有腰膝酸軟者有效。配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位,可調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能狀態(tài)。
日常調(diào)理需建立規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。保持適度體育鍛煉有助于改善血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。飲食方面可適當(dāng)攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果,避免過(guò)量飲酒及辛辣刺激食物。伴侶雙方應(yīng)加強(qiáng)情感交流,消除性活動(dòng)中的 performance anxiety,逐步重建自信心。若早泄持續(xù)存在或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,制定個(gè)體化治療方案。
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