手部發(fā)麻可能與頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等疾病有關(guān),需根據(jù)具體情況檢查神經(jīng)傳導(dǎo)、影像學(xué)等項目。建議及時就醫(yī)明確病因。
神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可評估周圍神經(jīng)功能,適用于腕管綜合征或肘管綜合征等壓迫性神經(jīng)病變。檢查時通過電極刺激神經(jīng)并記錄反應(yīng),若潛伏期延長或波幅降低提示神經(jīng)損傷。此類檢查無創(chuàng)且能準(zhǔn)確定位病變部位,但需配合肌電圖進一步鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。
頸椎磁共振能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等結(jié)構(gòu)異常,是診斷神經(jīng)根型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)C5-C7神經(jīng)根受壓時,可出現(xiàn)對應(yīng)手指麻木癥狀。該檢查對軟組織分辨率高,可同時評估脊髓受壓程度,但體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測有助于篩查糖尿病周圍神經(jīng)病變。長期高血糖會導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)脫髓鞘,表現(xiàn)為對稱性手套樣麻木。若隨機血糖超過11.1mmol/L或糖化血紅蛋白大于6.5%,需結(jié)合神經(jīng)癥狀考慮糖尿病并發(fā)癥。
頭顱CT或磁共振血管成像可排查腦卒中引起的單側(cè)手部麻木。腔隙性腦梗死若累及丘腦或內(nèi)囊后肢,可能出現(xiàn)單純感覺障礙。對于突發(fā)麻木伴無力者,需緊急完善DWI序列以鑒別急性缺血灶。
抗核抗體譜和類風(fēng)濕因子檢測適用于疑似結(jié)締組織病繼發(fā)的周圍神經(jīng)病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡或干燥綜合征可能引起血管炎性神經(jīng)損害,表現(xiàn)為多發(fā)性感覺異常。此類患者常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。
日常應(yīng)注意避免長時間保持固定姿勢,使用電腦時保持手腕中立位,睡眠時避免壓迫手臂。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖并定期檢查足部感覺,頸椎病患者可進行頸部肌肉拉伸訓(xùn)練。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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