像痛經(jīng)但是又沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能與排卵期疼痛、胃腸功能紊亂、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
排卵期疼痛通常發(fā)生在月經(jīng)周期中間階段,因卵泡破裂釋放卵子刺激腹膜引起下腹隱痛,癥狀類似痛經(jīng)但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。該現(xiàn)象屬于生理性反應(yīng),一般無(wú)須特殊處理,可通過(guò)局部熱敷或適當(dāng)休息緩解不適感。
胃腸功能紊亂可能與精神壓力、飲食不規(guī)律等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。建議通過(guò)規(guī)律進(jìn)食、增加膳食纖維攝入進(jìn)行調(diào)理,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
盆腔炎多與細(xì)菌上行感染有關(guān),患者除下腹持續(xù)性疼痛外,常伴有白帶增多、腰骶酸脹等癥狀。臨床多采用左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療,配合超短波物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
子宮內(nèi)膜異位癥因具有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在盆腔腔隙引發(fā),疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重且與月經(jīng)周期不同步。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或應(yīng)用孕三烯酮膠囊抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),重癥者需考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)。
卵巢囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥等因素相關(guān),當(dāng)囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈腹痛。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后應(yīng)注意定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
出現(xiàn)不明原因下腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)與伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,經(jīng)期避免盆浴與性生活。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,飲食上適當(dāng)增加南瓜、山藥等健脾食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、陰道異常出血等癥狀,需及時(shí)至婦科進(jìn)行盆腔超聲及血常規(guī)檢查,明確診斷后規(guī)范治療。
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