阿米巴性肝膿腫是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的肝臟化膿性病變,屬于腸道外阿米巴病最常見的表現(xiàn)形式。
阿米巴性肝膿腫通常繼發(fā)于腸道阿米巴感染,當(dāng)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入腸壁血管后,可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)到達(dá)肝臟并引發(fā)組織溶解壞死。典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、右上腹持續(xù)性疼痛、肝臟腫大及觸痛,部分患者伴有腹瀉或便秘等消化道癥狀。疾病進(jìn)展過(guò)程中膿腫若向周圍組織穿破,可能導(dǎo)致膈下膿腫、膿胸或腹膜炎等并發(fā)癥。診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查及膿液穿刺結(jié)果,其中肝臟超聲可清晰顯示膿腫位置與大小。
該病的治療需采用藥物與介入相結(jié)合的方式,首選藥物為硝基咪唑類衍生物如甲硝唑片、替硝唑膠囊,配合膿腔穿刺引流可加速膿液清除。慢性膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮外科手術(shù)干預(yù)。患者治療期間應(yīng)臥床休息,給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。注意觀察體溫變化及腹部體征,定期復(fù)查影像學(xué)直至膿腫完全吸收,預(yù)防復(fù)發(fā)需徹底根治腸道阿米巴感染。
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