灰指甲通??梢灾委熀?,但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療。灰指甲主要由皮膚癬菌感染引起,臨床常用抗真菌藥物、物理治療等方式干預(yù)。
灰指甲的治療效果與感染程度、病原體類(lèi)型及患者依從性密切相關(guān)。早期淺表白斑型灰指甲通過(guò)外用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等,連續(xù)使用3-6個(gè)月可達(dá)到較好療效。對(duì)于累及甲母質(zhì)的嚴(yán)重感染,需口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療,療程通常需要12-16周。激光治療作為輔助手段,通過(guò)光熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),每周1次連續(xù)治療4-6次可提高治愈率。治療期間需保持患甲干燥清潔,避免與他人共用修甲工具。部分患者可能出現(xiàn)甲板增厚、分離等藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
少數(shù)免疫缺陷患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),灰指甲可能反復(fù)發(fā)作難以根治。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素者易出現(xiàn)耐藥菌株感染,需進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。先天性甲營(yíng)養(yǎng)不良患者因甲板結(jié)構(gòu)異常,治療效果常不理想。老年患者因甲生長(zhǎng)緩慢,完全替換病甲可能需要12-18個(gè)月,容易中途放棄治療。
灰指甲患者日常應(yīng)選擇透氣的鞋襪,每日更換并陽(yáng)光下暴曬消毒。洗浴后及時(shí)擦干腳趾縫,公共場(chǎng)所避免赤腳行走。飲食可適當(dāng)增加富含鋅、鐵的食物如牡蠣、動(dòng)物肝臟,有助于甲板修復(fù)。治療期間每月需復(fù)查肝功能,口服抗真菌藥物者禁止飲酒。新甲完全長(zhǎng)出后應(yīng)繼續(xù)用藥2-4周以防復(fù)發(fā),痊愈后定期檢查趾甲狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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