腳指甲有黃色的東西可能是甲癬或灰指甲的表現(xiàn),也可能是外傷、指甲營(yíng)養(yǎng)不良、銀屑病甲、黃甲綜合征等引起。甲癬主要由真菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、易碎;外傷可能導(dǎo)致指甲下出血后氧化發(fā)黃;銀屑病甲可出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷和黃褐色油滴樣改變;黃甲綜合征則伴隨淋巴水腫和呼吸系統(tǒng)癥狀。
甲癬由皮膚癬菌感染引起,常見(jiàn)紅色毛癬菌感染。初期表現(xiàn)為指甲邊緣發(fā)黃增厚,逐漸蔓延至整個(gè)甲板,伴隨甲屑堆積和甲分離。可能因共用修甲工具、赤足行走于潮濕環(huán)境導(dǎo)致感染。確診需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng),治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
指甲受擠壓或撞擊后,甲床毛細(xì)血管破裂出血,血紅蛋白氧化后形成黃褐色沉積。常見(jiàn)于穿窄小鞋子或運(yùn)動(dòng)損傷,通常單甲受累且伴有疼痛史。隨著指甲生長(zhǎng),黃色區(qū)域會(huì)逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng),一般無(wú)須特殊治療,但需避免重復(fù)受傷。若合并感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。
約半數(shù)銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)指甲病變,特征為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲下角化過(guò)度及黃褐色油滴樣改變??赡芘c甲母質(zhì)炎癥導(dǎo)致角化異常有關(guān),常伴隨皮膚紅斑鱗屑。治療需控制原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)需注射醋酸曲安奈德注射液。
罕見(jiàn)疾病表現(xiàn)為指甲生長(zhǎng)緩慢、呈蠟黃色,伴甲周組織腫脹??赡芘c淋巴回流障礙導(dǎo)致指甲營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足有關(guān),常合并慢性支氣管炎或胸腔積液。需通過(guò)胸部CT和淋巴造影確診,治療包括維生素E補(bǔ)充、利尿劑如呋塞米片緩解水腫,必要時(shí)需胸外科干預(yù)。
長(zhǎng)期接觸含氧化劑的指甲油、劣質(zhì)鞋襪染料或清潔劑,可能導(dǎo)致指甲被染色發(fā)黃。吸煙者也可能因尼古丁沉積出現(xiàn)指甲黃染。改善方法包括避免接觸刺激物、使用棉質(zhì)透氣鞋襪,必要時(shí)可用檸檬汁稀釋液輕柔擦拭甲面。
日常需保持足部干燥清潔,穿吸汗透氣的棉襪及寬松鞋子,避免與他人共用指甲剪。真菌感染者應(yīng)每日更換襪子并用60℃以上熱水燙洗,治療期間定期復(fù)查肝功能。若黃甲伴隨甲板脫落、甲周紅腫化膿或全身癥狀,建議及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行真菌學(xué)檢查和甲病理活檢。
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