體癬患者應(yīng)掛皮膚科,可能與真菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、皮膚屏障受損、糖尿病等因素有關(guān)。
體癬是由皮膚癬菌感染引起的淺表真菌病,皮膚科醫(yī)生可通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。典型癥狀為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起和鱗屑,醫(yī)生可能進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)。常用抗真菌藥物包括聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、特比萘芬噴霧劑等,嚴(yán)重時需口服伊曲康唑膠囊。家長需注意兒童患者避免搔抓,防止繼發(fā)感染。
糖尿病患者血糖控制不佳時易反復(fù)發(fā)生體癬,需排查血糖異常。內(nèi)分泌科醫(yī)生會檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白,若確診糖尿病需規(guī)范降糖治療。高血糖環(huán)境利于真菌生長,表現(xiàn)為頑固性皮損和廣泛分布。除抗真菌治療外,需同步使用二甲雙胍片或胰島素控制血糖。
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者可能出現(xiàn)難治性體癬,需評估免疫功能。免疫科通過淋巴細(xì)胞亞群等檢查判斷免疫狀態(tài),HIV抗體篩查必不可少。此類患者皮損常累及非暴露部位且形態(tài)不典型,治療需延長抗真菌療程,必要時調(diào)整免疫制劑用量。
兒童體癬常見于面部和軀干,因皮膚嬌嫩更易擴(kuò)散。兒科醫(yī)生會選用刺激性小的抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺乳膏,避免使用酮康唑等肝毒性藥物。家長需每日消毒患兒衣物,修剪指甲防止抓破皮損。托幼機(jī)構(gòu)集體發(fā)病時需隔離治療。
頑固性體癬可配合中醫(yī)辨證治療,濕熱型常用苦參湯外洗,血虛風(fēng)燥型內(nèi)服當(dāng)歸飲子。中醫(yī)科會采用土槿皮酊等外用制劑,結(jié)合火針或刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持患處干燥通風(fēng)。
體癬患者日常應(yīng)穿透氣棉質(zhì)衣物,避免與寵物密切接觸。洗澡后徹底擦干皮膚皺褶部位,不與他人共用毛巾拖鞋。規(guī)范用藥至皮損消退后1-2周,防止復(fù)發(fā)。家庭成員出現(xiàn)類似癥狀需同時治療,對鞋襪等物品進(jìn)行沸水消毒或陽光暴曬。
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