紅細胞分布寬度偏高通常提示紅細胞體積不均一性增加,可能與缺鐵性貧血、慢性病貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病有關(guān)。
紅細胞分布寬度是血常規(guī)檢查中反映紅細胞體積變異程度的指標(biāo),分為RDW-CV和RDW-SD兩種表示方式。RDW-CV偏高說明紅細胞大小差異較大,常見于缺鐵性貧血早期,此時血紅蛋白尚未明顯下降,但骨髓因鐵缺乏導(dǎo)致紅細胞生成紊亂,新生紅細胞體積偏小,與正常紅細胞混合后呈現(xiàn)體積不均一性。慢性炎癥或感染導(dǎo)致的貧血也會出現(xiàn)RDW-CV升高,炎癥因子抑制鐵利用,干擾紅細胞正常成熟過程。部分維生素B12或葉酸缺乏患者早期也可能出現(xiàn)RDW-CV增高,巨幼紅細胞與正常紅細胞共存導(dǎo)致體積差異增大。骨髓增生異常綜合征患者由于病態(tài)造血,紅細胞生成質(zhì)量異常,常表現(xiàn)為持續(xù)性RDW-CV升高。某些溶血性貧血急性期因外周血同時存在破碎紅細胞和網(wǎng)織紅細胞,也會暫時性出現(xiàn)該指標(biāo)異常。
發(fā)現(xiàn)紅細胞分布寬度偏高時應(yīng)結(jié)合其他血液指標(biāo)綜合判斷,建議完善血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸等檢測,必要時進行骨髓穿刺檢查。日常需注意均衡飲食,適量攝入紅肉、動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物,避免過度飲茶影響鐵吸收。合并慢性疾病者需積極控制原發(fā)病,定期復(fù)查血常規(guī)動態(tài)觀察指標(biāo)變化。
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