功能性子宮出血的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則出血、貧血等表現(xiàn)。
功能性子宮出血可能導致月經(jīng)周期不規(guī)律,表現(xiàn)為月經(jīng)提前或推遲超過7天,甚至出現(xiàn)數(shù)月不來月經(jīng)的情況。這種紊亂與卵巢功能失調(diào)有關(guān),導致排卵障礙或黃體功能不足?;颊呖赡馨殡S乳房脹痛、情緒波動等表現(xiàn)。治療需根據(jù)年齡和生育需求制定方案,如青春期患者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期,圍絕經(jīng)期患者可能需結(jié)合雌激素治療。
經(jīng)期持續(xù)時間超過7天屬于經(jīng)期延長,出血量可能時多時少。子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而過度增生,缺乏孕激素對抗時易發(fā)生突破性出血。患者可能出現(xiàn)乏力、腰骶部酸痛等癥狀。診斷需排除器質(zhì)性疾病后,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物止血并調(diào)整周期。
每次月經(jīng)出血量超過80毫升或需頻繁更換衛(wèi)生用品(每小時浸透一片以上)屬于月經(jīng)過多。長期失血可導致血紅蛋白下降,出現(xiàn)面色蒼白、頭暈等貧血癥狀??赡芘c子宮內(nèi)膜前列腺素比例失衡有關(guān),臨床常用氨甲環(huán)酸片止血,重度貧血者需補充琥珀酸亞鐵片。
非經(jīng)期出現(xiàn)點滴出血或大量出血,出血時間與量均無規(guī)律。常見于無排卵性功血,因雌激素波動使子宮內(nèi)膜部分脫落所致。需與宮頸病變鑒別,超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜增厚時可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。
長期慢性失血會導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動后心悸、食欲減退等。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白低于110g/L,血清鐵蛋白下降。除治療原發(fā)病外,需配合多糖鐵復合物膠囊補鐵,同時增加富含血紅素鐵的食物攝入。
功能性子宮出血患者應注意記錄出血情況,包括出血起止時間、經(jīng)量變化和伴隨癥狀;保持會陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲;避免劇烈運動和重體力勞動;飲食上增加瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物;貧血者需限制濃茶咖啡攝入以免影響鐵吸收;嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減激素類藥物;定期復查血常規(guī)和超聲,40歲以上患者建議每年進行宮頸癌篩查;出現(xiàn)頭暈目眩、出血量驟增等緊急情況需立即就醫(yī)。
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