小腿外翻可通過(guò)調(diào)整步態(tài)、強(qiáng)化肌群訓(xùn)練、佩戴矯形器具、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。小腿外翻可能與先天骨骼發(fā)育異常、足弓塌陷、肌肉力量失衡、外傷后遺癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、行走易疲勞、足底疼痛等癥狀。
糾正行走時(shí)足部過(guò)度外旋的習(xí)慣,建議采用足跟-足尖直線步態(tài),避免八字步??蛇x擇軟底支撐鞋或在專業(yè)指導(dǎo)下使用步態(tài)矯正鞋墊,幫助足部保持中立位。日常可進(jìn)行直線行走練習(xí),每次10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。
重點(diǎn)加強(qiáng)脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌的力量訓(xùn)練。坐位勾腳尖抗阻練習(xí)每組15次,每日3組;站立足尖內(nèi)側(cè)抬高訓(xùn)練每組10次,每日2組。配合泡沫軸放松外側(cè)腓腸肌,每次單側(cè)滾動(dòng)1分鐘,避免肌肉張力失衡加重外翻。
中重度外翻者可定制踝足矯形器,夜間使用可維持踝關(guān)節(jié)中立位。日間可選擇彈性綁帶或護(hù)踝提供動(dòng)態(tài)支撐,需注意每2小時(shí)松解一次避免血液循環(huán)障礙。兒童骨骼未閉合者建議采用漸進(jìn)式矯形鞋墊干預(yù)。
超聲波治療可促進(jìn)內(nèi)側(cè)韌帶修復(fù),每次10分鐘;低頻電刺激能增強(qiáng)脛骨前肌收縮能力,每周3次。結(jié)合手法治療松解腓骨肌群粘連,矯正距骨半脫位。水中浮力訓(xùn)練可減少負(fù)重狀態(tài)下關(guān)節(jié)壓力。
對(duì)于骨骼畸形嚴(yán)重的成年患者,可能需行腓骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需石膏固定6周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。兒童骨骨骺阻滯術(shù)需在生長(zhǎng)期結(jié)束前實(shí)施,術(shù)后須定期復(fù)查骨骺生長(zhǎng)情況。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期穿高跟鞋或過(guò)軟平底鞋,選擇鞋幫具有一定硬度的運(yùn)動(dòng)鞋。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),體重超標(biāo)者需控制體脂以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議每3個(gè)月拍攝下肢力線片評(píng)估矯正效果,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛或足底筋膜炎癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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