五個月寶寶攢肚和便秘可通過排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀區(qū)分。攢肚是母乳喂養(yǎng)嬰兒常見的生理現(xiàn)象,便秘則屬于病理狀態(tài),可能與飲食結構、胃腸功能紊亂等因素有關。
攢肚的寶寶排便間隔延長但規(guī)律,可能3-7天排一次軟便,排便時無痛苦表現(xiàn)。便秘的寶寶排便間隔不規(guī)律且超過3天,即使排便也量少干硬。母乳中的營養(yǎng)成分易被完全吸收是攢肚的主要原因,而便秘多因水分攝入不足或腸道蠕動減緩導致。
攢肚排出的糞便呈黃色糊狀或軟膏狀,無硬結或黏液。便秘時糞便干燥呈顆粒狀或條狀,表面可能有裂紋,嚴重時帶有血絲。家長可通過觀察尿布殘留物判斷,攢肚寶寶的糞便無異味,便秘寶寶的糞便常有酸臭味。
攢肚寶寶進食正常、腹部柔軟、無哭鬧表現(xiàn)。便秘寶寶常出現(xiàn)拒食、腹脹、排便時哭鬧弓背等癥狀。若伴隨發(fā)熱、嘔吐或體重下降,需警惕先天性巨結腸等器質性疾病,這種情況應及時就醫(yī)檢查。
攢肚無須特殊處理,可順時針按摩嬰兒腹部促進腸蠕動。便秘需調(diào)整喂養(yǎng)方式,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試更換水解蛋白奶粉,已添加輔食的寶寶可攝入西梅泥等富含膳食纖維的食物。必要時遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
攢肚不影響寶寶生長發(fā)育指標,體重增長曲線正常。長期便秘可能導致營養(yǎng)吸收障礙,出現(xiàn)生長遲緩。家長應定期記錄寶寶體重、身長數(shù)據(jù),若連續(xù)2個月低于標準曲線百分位,需到兒科消化專科排查代謝性疾病。
母乳喂養(yǎng)的母親需保持飲食均衡,適量增加飲水及膳食纖維攝入。每日可為寶寶做被動操促進腸蠕動,重點進行蹬自行車式腿部運動。使用消毒棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛門周圍的方法僅適用于急性便秘,反復使用可能降低直腸敏感度。若寶寶出現(xiàn)肛門撕裂、直腸脫垂等嚴重并發(fā)癥,應立即停止家庭護理并就醫(yī)。
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