傷口結(jié)疤但一直不好可能與局部感染、營養(yǎng)不良、慢性疾病、傷口護(hù)理不當(dāng)、血液循環(huán)不良等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
傷口結(jié)疤后持續(xù)紅腫、滲液或疼痛,常提示細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌等病原體可破壞新生組織,導(dǎo)致愈合延遲。需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng),遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。
蛋白質(zhì)、維生素C和鋅元素缺乏會(huì)阻礙膠原蛋白合成。長期素食或消化吸收障礙患者可能出現(xiàn)傷口修復(fù)緩慢。可適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合維生素C片、葡萄糖酸鋅口服溶液補(bǔ)充營養(yǎng)素。
糖尿病患者高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染,且微循環(huán)障礙影響供氧。需控制血糖在空腹7mmol/L以下,傷口處使用重組人表皮生長因子凝膠。同樣需警惕甲狀腺功能減退等代謝性疾病的影響。
頻繁抓撓結(jié)痂或過早沾水會(huì)導(dǎo)致痂皮脫落,暴露未愈合的真皮層。應(yīng)保持傷口干燥清潔,使用無菌敷料保護(hù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口。洗澡時(shí)可用防水敷貼隔離。
下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化患者局部供血不足,組織修復(fù)能力下降。表現(xiàn)為痂皮發(fā)黑、創(chuàng)面蒼白。需改善基礎(chǔ)疾病,配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)行血管介入治療。
日常應(yīng)注意保持傷口干燥清潔,避免抓撓或摩擦結(jié)痂部位。飲食上增加瘦肉、魚類、深色蔬菜等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,戒煙限酒以改善微循環(huán)。若傷口超過4周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,須立即至普外科或傷口專科就診,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和創(chuàng)面評(píng)估,必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)或負(fù)壓引流治療。慢性病患者需同步控制原發(fā)病,定期監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。
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