腳板腫即足部腫脹,可能由生理性原因、外傷、下肢靜脈疾病、心臟疾病、腎臟疾病等原因引起。
長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,下肢靜脈回流壓力增大,可能導(dǎo)致足部組織液滲出增多,引起暫時(shí)性腫脹。妊娠中晚期,增大的子宮壓迫下腔靜脈,影響下肢血液回流,也是孕婦出現(xiàn)腳腫的常見(jiàn)原因。這類腫脹通常在休息、抬高下肢后能夠緩解,無(wú)須特殊治療,注意休息和適當(dāng)活動(dòng)即可。
足部扭傷、挫傷或骨折等外傷會(huì)導(dǎo)致局部軟組織損傷、毛細(xì)血管破裂出血及炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為受傷部位的紅、腫、熱、痛。這與局部組織液滲出增多和血液循環(huán)障礙有關(guān)。處理措施包括受傷初期進(jìn)行冷敷以減少滲出和腫脹,后期可熱敷促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需進(jìn)行石膏或夾板固定,并遵醫(yī)囑使用如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥氣霧劑等外用藥物幫助消腫止痛。
下肢深靜脈血栓形成或下肢靜脈瓣膜功能不全會(huì)直接影響下肢靜脈血液向心臟回流。血液淤積在下肢靜脈中,靜脈壓力升高,迫使液體成分滲入周?chē)M織,導(dǎo)致足部及踝部出現(xiàn)凹陷性水腫,常伴有患肢沉重、脹痛感。下肢深靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括使用抗凝藥物如利伐沙班片、低分子量肝素鈣注射液,或進(jìn)行手術(shù)取栓等干預(yù)。
慢性心力衰竭等心臟疾病導(dǎo)致心臟泵血功能下降,體循環(huán)靜脈血液回流至心臟受阻,靜脈壓力增高。液體從毛細(xì)血管滲入組織間隙,形成水腫。這種水腫通常從身體低垂部位開(kāi)始,如足踝部,且呈對(duì)稱性,按壓后可出現(xiàn)凹陷?;颊呖赡馨橛泻粑щy、乏力等癥狀。治療核心在于改善心功能,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物,并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
急慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,體內(nèi)水鈉排泄障礙,同時(shí)血漿白蛋白大量從尿液中丟失,造成低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙。這會(huì)引起全身性水腫,早期可表現(xiàn)為眼瞼和面部浮腫,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)足部及下肢的明顯凹陷性水腫。治療需針對(duì)原發(fā)腎臟疾病,可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,并配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
出現(xiàn)腳板腫時(shí),首先應(yīng)回顧是否有久站、外傷等明確誘因,并嘗試休息、抬高患肢觀察能否緩解。若腫脹持續(xù)不退、進(jìn)行性加重、伴有疼痛、皮膚顏色改變、發(fā)熱或累及全身其他部位,或本身患有心臟、腎臟等基礎(chǔ)疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診、體格檢查以及必要的血液檢查、尿液檢查、下肢血管超聲、心臟超聲等明確病因。日常生活中,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食上注意控制鹽分?jǐn)z入,穿著寬松舒適的鞋襪,都有助于預(yù)防和緩解生理性足部腫脹。
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