手術(shù)血栓一般在術(shù)后1-3天開始形成,高?;颊呖赡苎娱L至7天。血栓形成時(shí)間與手術(shù)類型、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后活動(dòng)情況密切相關(guān)。
術(shù)后血栓形成的高峰期集中在24-72小時(shí),此時(shí)血液高凝狀態(tài)與血管內(nèi)皮損傷共同作用。骨科大手術(shù)如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,血栓風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)2周,而腹腔手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)期為5-7天。靜脈血栓形成早期可能無癥狀,隨著血栓增大可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛及皮溫升高。動(dòng)脈血栓起病更急驟,表現(xiàn)為突發(fā)肢體蒼白、劇痛及脈搏消失。術(shù)后臥床超過48小時(shí)、肥胖、惡性腫瘤患者血栓形成時(shí)間會(huì)提前。規(guī)范使用抗凝藥物可將血栓形成時(shí)間推遲至術(shù)后5-10天。機(jī)械預(yù)防措施如間歇充氣加壓裝置能有效減少術(shù)后3天內(nèi)血栓發(fā)生率。
術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及床上翻身活動(dòng),高危患者需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片等抗凝藥物。每日觀察下肢周徑變化,出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹需立即就醫(yī)?;謴?fù)期飲食宜清淡,控制油脂攝入,適量補(bǔ)充水分維持血液流動(dòng)性。術(shù)后2周內(nèi)避免長時(shí)間保持同一姿勢,乘坐交通工具超過4小時(shí)需間斷活動(dòng)下肢。
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