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糖尿病患者需要緊急救治的情況

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糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、持續(xù)嘔吐或血糖值超過33.3mmol/L時需緊急救治。糖尿病急癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、嚴重低血糖等。

1、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒通常與胰島素嚴重不足、感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味、腹痛、皮膚干燥等癥狀。需立即靜脈補液并使用胰島素注射液糾正電解質(zhì)紊亂，可配合碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。未及時處理可能導致腦水腫或多器官衰竭。

2、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)常見于老年2型糖尿病患者，可能與大量攝入含糖飲料、使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，特征為血糖超過33.3mmol/L但無顯著酮癥。需快速補液并靜脈滴注胰島素，監(jiān)測血鈉濃度。該狀態(tài)易引發(fā)癲癇發(fā)作或血栓形成。

3、嚴重低血糖

嚴重低血糖多因胰島素過量、未及時進食導致，可能出現(xiàn)冷汗、抽搐或昏迷。需立即口服葡萄糖粉或靜脈推注50%葡萄糖注射液，必要時使用胰高血糖素注射液。反復(fù)發(fā)作可能造成不可逆腦損傷。

4、合并急性心腦血管事件

糖尿病患者突發(fā)胸痛、言語不清或肢體癱瘓時，需警惕心肌梗死或腦卒中?？赡芘c長期高血糖損傷血管內(nèi)皮有關(guān)，需同步監(jiān)測心電圖和血糖，使用阿司匹林腸溶片等藥物時需評估出血風險。

5、嚴重感染征象

足部潰瘍伴發(fā)熱或咳嗽咳膿痰等感染表現(xiàn)時，可能與高血糖抑制免疫功能有關(guān)。需進行血培養(yǎng)并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時加強創(chuàng)面清創(chuàng)護理。敗血癥是糖尿病常見致死原因之一。

糖尿病患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身備用葡萄糖片和急救卡。出現(xiàn)口渴多尿加重、視物模糊等預(yù)警癥狀時需及時就醫(yī)。家屬需學習識別急癥表現(xiàn)，患者外出時應(yīng)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。長期血糖控制目標需根據(jù)年齡和并發(fā)癥情況個體化調(diào)整，避免空腹運動或擅自調(diào)整胰島素劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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