子宮內(nèi)膜出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等原因引起。子宮內(nèi)膜出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、非經(jīng)期出血等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期精神壓力大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起雌激素與孕激素比例失衡。這種情況常伴隨月經(jīng)提前或延遲,出血量時(shí)多時(shí)少。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
細(xì)菌上行感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎癥會(huì)導(dǎo)致組織充血水腫,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、性交后出血,可能伴有下腹墜痛。確診后需用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟顆??垢腥?,急性期建議臥床休息。
雌激素過(guò)度刺激形成的贅生物突出于宮腔表面,容易造成間歇性點(diǎn)滴出血。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,直徑超過(guò)1厘米的息肉需行宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
具有活性的內(nèi)膜組織種植在子宮肌層時(shí),會(huì)引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)間期出血。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度患者需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制異位灶生長(zhǎng)。
肌壁間肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)時(shí),可能壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不規(guī)則出血。磁共振能明確肌瘤位置與大小,黏膜下肌瘤建議行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后配合米非司酮片縮小殘余肌瘤體積。
日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間與特點(diǎn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物,預(yù)防貧血。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨嚴(yán)重頭暈乏力,需立即就醫(yī)排查惡性病變可能。
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