甲亢患者懷孕通??梢岳^續(xù)妊娠,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下控制甲狀腺功能。妊娠合并甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)藥物調(diào)整、定期復(fù)查等方式管理病情。
甲亢患者妊娠期間甲狀腺激素水平波動(dòng)可能影響胎兒發(fā)育,需將促甲狀腺激素控制在特定范圍。常用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片在孕早期使用更安全,孕中晚期可換用甲巰咪唑片。每月需檢測(cè)游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。妊娠20周后胎兒甲狀腺開(kāi)始工作,需防止藥物過(guò)量導(dǎo)致胎兒甲減。部分患者可能出現(xiàn)妊娠劇吐加重甲亢癥狀,需與產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同處理。
極少數(shù)未控制的嚴(yán)重甲亢患者妊娠可能誘發(fā)甲狀腺危象,出現(xiàn)高熱、心率過(guò)快等癥狀,需立即住院治療。合并嚴(yán)重心臟病、既往甲狀腺手術(shù)史等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估是否終止妊娠。放射性碘治療后的患者需等待半年再懷孕,避免輻射影響胎兒。
甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日攝入鹽不超過(guò)6克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量增加瘦肉、雞蛋等食物。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng),每周監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。出現(xiàn)心慌、多汗癥狀加重時(shí)及時(shí)就診,禁止自行調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能需調(diào)整治療方案。
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